Scanner du genou : comment se préparer et comment se déroule l’examen ?

La réalisation d’un scanner du genou en Île-de-France suppose toujours une ordonnance : aucun examen utilisant des rayons X ne peut être pratiqué sans prescription médicale, conformément au principe de justification inscrit dans le Code de la santé publique. Cette prescription émane de votre médecin traitant, d’un rhumatologue, d’un chirurgien orthopédiste ou d’un service d’urgences.
Les Centres Révélis disposent de plusieurs sites équipés de scanners à Paris et en petite couronne, ce qui permet de proposer des créneaux répartis sur l’ensemble du territoire francilien.

Au moment de la prise de rendez-vous, précisez le côté concerné, le motif indiqué sur l’ordonnance et signalez si le radiologue a mentionné une injection : ces informations conditionnent la durée du créneau réservé et le protocole préparé par l’équipe.
Vous pouvez consulter la liste complète de nos implantations.

La préparation est minimale. Pour un scanner ostéo-articulaire sans injection, il n’est pas nécessaire d’être à jeun et aucun traitement en cours ne doit être interrompu.
Prévoyez simplement une tenue confortable, sans éléments métalliques au niveau des jambes : boutons, fermetures éclair, ceintures et piercings génèrent des artéfacts qui dégradent la lecture des images.

Le jour J, présentez-vous avec les documents suivants :

• votre ordonnance, ainsi que votre carte Vitale et votre attestation de mutuelle 
• vos examens antérieurs du genou : radiographies, IRM, comptes rendus opératoires 
• la liste de vos traitements en cours, si une injection est envisagée

Ces antériorités sont essentielles : comparer les images à celles d’un examen précédent permet souvent de trancher une question diagnostique. Signalez enfin systématiquement une grossesse en cours ou possible, une allergie connue à l’iode ou une insuffisance rénale.

À votre arrivée, le secrétariat vérifie votre dossier administratif, puis un manipulateur en électroradiologie médicale contrôle votre identité, l’indication portée sur l’ordonnance et l’absence de contre-indication.
Vous êtes invité à retirer les vêtements ou objets métalliques situés dans la zone examinée.

L’installation se fait allongé sur le dos, sur la table d’examen, la jambe concernée bien droite et centrée dans l’anneau du scanner. Contrairement à l’IRM ostéo-articulaire, l’appareil se présente comme un anneau court et ouvert : le buste et la tête restent à l’air libre, ce qui rassure les personnes claustrophobes.
Le manipulateur rejoint alors la cabine de commande, d’où il vous voit et vous parle par interphone.

L’acquisition elle-même ne dure que quelques secondes, pendant lesquelles la table se déplace lentement. La seule consigne est de ne pas bouger. L’examen est indolore et silencieux.
En comptant l’accueil et l’installation, prévoyez dix à quinze minutes de présence en salle.

Lorsque le radiologue doit analyser finement le cartilage ou les ménisques, il peut réaliser un arthroscanner. Le principe reste le même, mais un geste s’ajoute en amont : après désinfection soigneuse et anesthésie locale, un produit de contraste iodé est injecté directement dans l’articulation sous contrôle radiologique.
Ce produit se répand dans la cavité articulaire et dessine en clair les structures internes.

Le déroulement est alors plus long, et quelques précautions s’imposent :

• comptez environ une heure sur place, l’acquisition devant suivre rapidement l’injection 
• une gêne ou un léger gonflement du genou est fréquent pendant vingt-quatre heures 
• évitez les efforts intenses et le sport pendant un à deux jours

En cas de fièvre, de douleur croissante ou de rougeur dans les jours qui suivent, contactez sans attendre un médecin : la complication infectieuse est exceptionnelle, mais elle justifie un avis rapide.

Les images sont interprétées par un médecin radiologue, qui rédige un compte rendu transmis à votre médecin prescripteur et accessible depuis notre espace patient sécurisé.
Hors arthroscanner, vous pouvez reprendre vos activités immédiatement, y compris la conduite.

Concernant l’exposition aux rayons X, les protocoles sont construits selon le principe d’optimisation dit ALARA, qui impose la dose la plus faible raisonnablement possible pour obtenir des images exploitables. Des niveaux de référence diagnostiques publiés par l’Autorité de sûreté nucléaire et de radioprotection servent d’outil de contrôle aux équipes.

Le genou, éloigné des organes les plus radiosensibles, figure parmi les régions les moins exposantes en scanographie. Enfin, comme tout acte d’imagerie prescrit dans le cadre du parcours de soins coordonnés, l’examen fait l’objet d’une prise en charge par l’Assurance Maladie.

En conclusion

Un scanner du genou reste un examen simple à vivre : pas de jeûne, pas de préparation particulière, une acquisition de quelques secondes et une prise en charge d’un quart d’heure environ.
Seul l’arthroscanner demande d’y consacrer une heure et quelques précautions les jours suivants.

Pour toute question sur votre rendez-vous, les équipes des Centres Révélis restent joignables en amont de l’examen.

Sources

• Haute Autorité de Santé (HAS)
  • Guide du bon usage des examens d’imagerie médicale
• Autorité de sûreté nucléaire et de radioprotection (ASNR)
  • Niveaux de référence diagnostiques
  • Doses délivrées aux patients en scanographie et en radiologie conventionnelle
• Collège des Enseignants en Radiologie de France (CERF)
  • Référentiel d’imagerie ostéo-articulaire
• Assurance Maladie (ameli.fr)
  • Prise en charge des actes d’imagerie médicale